摘要　本文采用主题统觉测验修订版(TAT-R.C),对60名精神分裂症患者进行测试。结果显示,患者在“欲求”亚量表上的得分和常模达到显著性差异,在成就、支配、性、援助、情绪言语、攻击等欲求上,显著低于常模组;而在躯体社会攻击、自我攻击、消极等欲求上,显著高于常模组。在各“压力”亚量表上患者得分均值都高于常模组,大多达到显著性水平。精神分裂症患者的压力与欲求间存在着明显的差异,这种差异和其病程呈正相关。

关键词　主题统觉测验　精分症　人格特点

在临床心理学实践中,特别是对精神障碍患者的心理测定和分析时,专业工作者应用较多的测验工具是MMPI、16PF等问卷法测验。被试在回答中可能存在着否认自己的问题或把自己想象得很糟的倾向,使测验结果的可靠性受到影响。根据精神动力学理论[1],人格可以分为意识层和潜意识层两方面。问卷法测验所得到的结果属于人格特征的意识层方面的内容,不能反映潜意识内容;投射测验则可以反映潜意识的人格特征。投射测验的优点[2]:1目的相对比较隐蔽,被试猜不到对他的反应将作怎样的解释。2使被试把自己的人格更容易投射到测验材料中去,有助于使被试讲出以前所没讲出来的思想和欲求。

主题统觉测验(中国修订版TAT-R.C)是一种经过修订并标准化的投射测验,在保持原版测验特色的同时,使结果的评定更具客观性、易操作性[3]。本研究采用TAT-R.C来分析精神分裂症患者潜在的人格特点。

1         对象与方法

对象:全部符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症住院患者,病程在3年以上。60名被试(男30名,女30名)年龄19～59岁(41±9岁);文化程度要求在初中以上;病情已得到较好的控制,能合作。

方法:采用主题统觉测验(TAT-R.C)作为测查工具,根据心理测验的要求和规范,严格按照测验手册上的指导语及要求进行测验。测试时间在1997年3～10月。结果在P166兼容机上采用SPSS(8.0)进行统计分析。

2         结果

2.1　被试测试结果

精神分裂症患者“欲求”亚量表上的得分,和常模组达到显著性差异;在成就、支配、性、援助等欲求上显著低于常模组,而在躯体社会、自我攻击、消极等欲求上显著高于常模组。精神分裂症患者在TAT-R.C的“压力”亚量表上得分均值,都高于常模组,且大多达到显著性水平。

2.2　压力分量表总分和欲求分量表的总分差值与其病程间的关系　对每个患者的这个差值与其病程作pearson相关分析,结果为r=0.28(P<0.05)。

3         讨论

主题统觉测验是MurrayC.D及MorganH.A等(1935),利用心理投射技术所编制的一种人格测验,把图片作为刺激材料,通过被试对画面的想象及心理投射所编辑的故事,来反映潜在的人格结构与人格内容,与当前常用的各种问卷法人格测验比较,该测验“对内隐的行为或潜意识特别敏感,能引出许多广泛而多维的主观反应,并使被试常常在不完全觉察的情况下,引发出丰富的反应资料来”[4]。除能如实反映被试的人格特点外,根据丰富的临床经验,还能揭示被试是否存在心理异常倾向,对临床心理诊断、咨询服务、心理治疗具有良好的价值,但是该测验亦存在种种不足。张同延等修订了适合中国文化背景的测验图版,把原有的无结构投射法修改为联想——选择法投射,使主题统觉测验(TAT-RC)简单易行,并制定了统一的评分标准,进行了测验信度、效度方面的验证及组建了测验常模。

本测验结果表明,精神分裂症患者潜在的人格特点与常人存在着一定的差异。在“欲求”亚量表上,精神分裂症患者与常模组之间达到显著性差异;在成就、支配、性、谦卑、援助、情绪言语等欲求上显著低于常模组,而在躯体社会、自我攻击、消极等欲求上显著高于常模组。提示潜在的人格具有这样一些特点:1缺乏追求,内心没有追求的高目标;2对自己能力的自信心较低,退缩明显;3疏懒性、被动性,表现出无进取心;4与异性交往兴趣下降;5在与人交往上存在着自我封闭现象;6对环境不满,在内心存在着自罚性,对生活、工作感到不如意,自我责备、自贬。7患者对社会仍具有良好的认同感,能遵守并维护社会规范。患者在欲求上比常人有所降低,表现为良性欲求(如成就、支配、性等)明显降低,消极欲求(如自我攻击、消极等)明显上升。表2显示,患者在“压力”亚量表上得分均值高于常模组,且大多达到显著性水平,体现在总压力上极显著高于常模组。

人格具有这样一些特点:1敏感多疑性,在内心感到别人要惩罚伤害自己,感到受到不公正对待。2比较注意财产方面的损失,自私,行事功利性较强。3被抑制感,感到有人阻止自己从事某些活动,自己的看法、意见被别人曲解、压制或受到过分管教。4被控制感使自己放弃愿意去做某些事。5被抵制感,感到有人抵制、轻视或拒绝自己。6感到缺乏使自己生活取得幸福的环境条件,自己处于一种困难的境地。7被威胁感,常感受到某种身临险境的情景,处于危险的边缘。8恐惧感,感到自己极容易受到伤害或者发生不良的意外事故。根据Murray等的观点,健康人的欲求与压力之间总是处于平衡的状态[1、2]。

精分症患者的压力高出欲求很多,说明其精神动力下降,临床表现就是衰退现象,病程长的出现衰退现象相对多些。我们假设压力与欲求间的这种差异和患者的病程之间可能存在正相关,实际结果验证我们的结论相关系数:r=0.29,可以认为,病程越长而患者的压力与欲求之差就越大,反之,差值就越小。本研究测试结果表明,患者在欲求上比常人有所下降,特别是良性欲求下降显著;而在压力上患者比常人全面的、显著的上升,其压力与欲求之间处于不平衡状态,这种不平衡状态与其病程存在着一定的相关(有关这方面的工作有待深入进行研究)。

　参考文献

[1]Murray,H.A.etal.ExplorationsinPersonality,1938,118～221

[2]H.A.Morgan&C.D.Murray:AMethodforinvestingfantasies,ThematicApperceptiontest.Thearchivesofneurologyandpsychiatry,1935,Vol34,289～306

[3]张同延、蔡正宜、王萃莲,等.主题统觉测验中国修订版(TAT-RC)的编制与常模.心理学报,1993,3:314～323

[4]LeopoldBellak,S.A.Charles:MajorPsychologicalAs-sessmentInstruments.VolumeII,Newmark,1989